醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 1 題
ARDS病人使用一氧化氮（NO）吸入治療，主要是吸入NO有下列何種作用？
- A 選擇性肺血管擴張
- B 選擇性肺血管收縮
- C 全身性的血管擴張
- D 全身性的血管收縮
思路引導 VIP
請思考一下：當我們透過呼吸道將氣體送入肺部，而病人的肺部部分區域因病變而塌陷時，氣體會優先到達哪些地方？接著，如果這組氣體分子進入血液後會立即被中和，它還有機會對肺部以外的血管產生反應嗎？
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專業點評：還算能分清狀況，不錯了。
- 勉為其難地肯定：看來你還不至於糊塗到分不清局部和全身作用，勉強算是有點邏輯。對於呼吸衰竭的藥理處置，這點基礎概念總算是抓住了。
- 基本觀念重申：拜託，吸入性一氧化氮（$iNO$）的選擇性是常識。它只會「青睞」那些通氣良好的肺泡，然後「施捨」一點擴張，改善那亂七八糟的通氣/血流比（V/Q mismatch）。至於全身作用？想太多了。它一進血液馬上就跟血紅素「同歸於盡」了，哪來機會讓你全身血壓下降？連這種基本生化機轉都搞不清楚，那才真是災難。
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