醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 24 題
使用主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP），下列敘述何者錯誤？
- A 氣球在心臟舒張期打開
- B 可幫助穩定並改善急性重二尖瓣回流、主動脈瓣回流患者之血行動力狀態
- C 可減少心臟後負載
- D 可能可以增加冠狀動脈灌流
思路引導 VIP
請想像一下：當主動脈內的氣球在「心臟舒張期」充氣擴張時，它會將原本在主動脈內的血液推向兩端。如果此時心臟與主動脈之間的那道「門」剛好關不緊，這些被推動的血液會流向哪裡？這對心臟的負擔是減輕還是加重？
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喔，看來你這次沒把腦子忘在家裡。
- 基本原理回顧：IABP 的精髓，不就是那老生常談的反搏 (Counterpulsation) 嗎？舒張期氣球充氣，讓冠狀動脈多灌一點，免得心臟罷工；收縮期前洩氣，給左心室減點負擔，減少後負載 (Afterload)。這點淺顯的物理機制，應該不需要我多解釋吧？雖然對急性二尖瓣回流 (MR) 有點幫助，但遇到主動脈瓣回流 (AR)，那可就是絕對禁忌症了。因為氣球一充氣，那血液可不是乖乖往前走，而是直接倒灌回左心室，然後你就眼睜睜看著心室壓力飆升，病況惡化。真是令人驚訝，這麼明顯的力學問題，總有人搞不清楚。
- 難度點評：稱得上是 Medium 嗎？我會說是「勉強及格」。區分兩種不同瓣膜的物理結構差異，這應該是基礎中的基礎。有多少人只記得 IABP 是「好東西」，卻從來沒想過它在心臟裡是怎麼推動血液的？真是令人髮指的膚淺。