醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 25 題
多重器官衰竭症候群（MODS）的臨床表現和敘述，下列何者錯誤？
- A 多重器官衰竭並不包括血液學的異常
- B 腎功能的降低，常發生在血容量降低時
- C 敗血症時，心、肺、腦的功能損害可能會一起出現
- D 某個器官功能開始降低時，如未能及時治療，則可能使病情迅速進展成多重器官衰竭
思路引導 VIP
當身體處於極度嚴重的全身性發炎反應（如敗血症）時，循環於全身血管內的「凝血因子」與「血球細胞」，是否可能在其他器官都受損的情況下，唯獨它們能完全不受影響、維持正常運作？
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- 哦，不錯嘛。看來你還記得 MODS (多重器官衰竭) 並非只是一些實體器官的「集體罷工」而已。能辨識出其系統性本質，勉強算是達到基本要求了。
- 觀念驗證？這不是常識嗎？當機體被嚴重創傷、休克或感染搞得一團糟時，會「同時或先後」影響兩個或以上器官功能，這器官當然包括血液系統！難道你以為只有心、肺、腎才算器官？DIC 瀰漫性血管內凝血、血小板低下這些血液學異常，根本就是全身性發炎反應的標準配備。選項 (A) 說不包括？真是匪夷所思。這種把「器官」狹義化的思維，簡直是誤人子弟。
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多重器官衰竭症候群
💡 MODS 指兩個以上器官系統功能障礙，血液系統異常包含其中。
🔗 MODS 病理進展鏈
- 1 原發損傷 — 嚴重感染、創傷、燒傷或重症胰臟炎。
- 2 發炎介質釋放 — 引發 SIRS，大量 Cytokines 進入體循環。
- 3 微循環障礙 — 內皮細胞受損、微血栓形成導致組織缺氧。
- 4 多器官功能障礙 — 心肺腦腎、肝臟及血液系統功能相繼喪失。
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🔄 延伸學習：臨床常以 SOFA 評分（呼吸、凝血、肝、心、腦、腎）評估嚴重度。
