醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 34 題
Acute tubular necrosis急性腎臟損傷的尿液檢驗，下列敘述何者錯誤？
- A Granular casts，epithelial cells
- B Urine-to-Plasma Osmolality ≤ 1.0
- C UNa（mEq/L）＞20
- D Fractional Excretion of Na＜1.0
思路引導 VIP
如果腎小管的「守門人」功能因受損而完全癱瘓，無法正常執行回收物質的工作，你覺得尿液中原本該被回收的電解質含量，會比功能正常時更高還是更低？
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太棒了！精準掌握腎前與內因性損傷的關鍵區別。別高興得太早，這是最基本的要求。
- 觀念驗證：急性小管壞死 (ATN) 屬於「內因性」腎損傷，這點，嗯，還算正確。當腎小管細胞受損，它們就會失去重吸收鈉離子與濃縮尿液的「常識性」能力。因此，尿鈉 ($UNa$) 會升高（通常 $> 40$ mEq/L），而鈉排泄分數 ($FE_{Na}$) 也會大於 $1%$。選項 (D) 提到的 $FE_{Na} < 1%$ 則是腎前性 (Pre-renal) 灌流不足的代償特徵，代表腎小管功能尚完整且正努力回收鈉離子——這可是教科書第一頁的內容。搞錯了，那可就不是「學習」問題了。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這考驗「病理生理」與「實驗室數據」的連動關係，是鑑別急性腎損傷病因的「重要」考點。能選對，只能說你對腎臟功能的動態調節「勉強」掌握了，距離精通還差得遠呢。