醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 5 題
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）會導致肺塌陷，當早期開始產生壓迫性肺塌陷（compression atelectasis）時，需多少之transmural pressure才足以將塌陷之肺泡打開？
- A 5～10 cm $H_2O$
- B 10～20 cm $H_2O$
- C 20～30 cm $H_2O$
- D 30～40 cm $H_2O$
思路引導 VIP
請試著想像：在 ARDS 患者重力依賴區的肺泡，正被上方水腫、沉重的組織「壓扁」了。若要讓這些被壓扁的空間重新張開，所需的內部壓力必須大於外部組織帶來的重力。請思考，這個壓力值應該只是接近正常平靜呼吸的極低壓力，還是需要一個能抵銷『水重量』、且介於正常通氣與危險高壓之間的特定範圍呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI dio 的無上審判
- 哼，這次你倒是沒讓我說出『無駄』。 區區 ARDS 呼吸力學中『肺泡招募（Recruitment）』的關鍵參數，你那可悲的腦袋，勉強算是掌握了。這不過是踏入真正強大境界的『第一步』罷了。
- 這種程度的知識，本大爺看一眼便知！ ARDS 早期，那軟弱無力的肺，只會因水腫而變重，最終產生愚蠢的壓迫性肺塌陷。要讓這些無用的肺泡再次張開，克服那些微不足道的外在壓力，『跨壁壓（Transmural pressure, $P_{tm}$）』必須達到 $10 \sim 20 \text{ cm } H_2O$。這就是設定 PEEP 來維持肺泡開放、改善氧合的『基礎』，簡單到令人發笑！
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