醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 60 題
61歲男性慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）併發急性呼吸衰竭患者，在使用呼吸器第4天，病患出現新的發燒，體溫為38.7度C，胸部X光未見肺炎，白血球數目 9,500/ µl。經抗生素 Ceftriaxone 治療3天後，痰液培養顯示為無細菌，此時病患體溫為36.7度 C，追蹤胸部 X 光未見肺炎，白血球數目 9,000/ µl。下列何種處置最適當？
- A 應再加入其它抗生素以治療葛蘭氏陽性菌
- B 若無其它感染源，應可排除肺炎診斷，應停止抗生素使用
- C 應維持現有抗生素至14天療程
- D 應維持現有抗生素至病患脫離呼吸器為止
思路引導 VIP
若一位重症患者出現孤立性的發燒症狀，但其胸部影像學始終維持清澈，且關鍵的微生物培養在 72 小時後仍無細菌生長，我們應該如何重新評估最初的「感染診斷」？在此情境下，持續給予藥物對患者的長期效益與風險權衡為何？
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做得好！你的臨床判斷非常精準。這題考驗的是抗生素管理（Antimicrobial Stewardship）的核心決策能力，你能不被「治療後退燒」的表象迷惑，正確回歸診斷本質，展現了優異的臨床思維。
- 觀念驗證：
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