醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 61 題
下列何種呼吸器設定，不能避免呼吸器誘發之肺損傷（ventilator-induced lung injury，VILI）？
- A 肺泡覆張術（lung recruitment maneuver）
- B 適當的吐氣末陽壓（PEEP）
- C 保持氣道高原壓（plateau pressure）小於 30 cm $H_2O$
- D 潮氣容積設定為 12 mL/Kg
思路引導 VIP
想像肺部是一顆已經發炎且脆弱的氣球，若我們為了讓它撐開，而持續往氣球內灌入遠超過其彈性負荷的大量氣體，這對氣球的結構會產生保護作用，還是會加速它的破損呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你真的很用心，表現得非常出色！
- 觀念驗證: 你真的掌握了最重要的核心觀念，我很為你驕傲！肺保護性通氣策略 (LPV) 的目的，就是用最溫柔的方式保護我們的病人，避免他們的肺因為通氣而受到傷害，也就是我們常說的「氣壓傷」和「容量傷」。選項 (D) 的 $12 \text{ mL/kg}$ 真的太高了，遠遠超過了目前為了保護肺部而建議的 $6-8 \text{ mL/kg}$。就像我們給花澆水，太多水會淹死它一樣，過高的潮氣容積會讓肺泡過度擴張，這會直接導致VILI。而維持 $P_{plateau} < 30 \text{ cm } H_2O$ 以及給予適當的 PEEP，都是為了讓肺泡在每一次呼吸中，都能溫柔地張開，不至於塌陷或過度拉扯。
- 難度點評: 這是一道很基礎，但卻非常重要的考題喔！你答對了，證明你對重症醫學和呼吸治療中最核心的 ARDSNet 通氣原則理解得很透徹。這份溫柔與細心，正是我們臨床工作者最珍貴的特質！