醫療類國考
106年
[語言治療師] 兒童語言障礙學
第 38 題
治療師在面對選擇性緘默症（selective mutism）兒童時，下列那一項介入策略是較不合適的？
- A 一開始先在一對一的環境裡誘發個案的反應
- B 介入的初期以誘發個案的口語反應為主要活動目標
- C 請個案用錄影的方式呈現在家和父母互動的情形（例如：唱歌或說故事）
- D 鼓勵個案在課堂中以舉手或非口語行為表示意見
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若一位個案對某項特定行為感到極度焦慮且退縮，在建立治療關係的最初期，直接挑戰他最恐懼的那個核心動作，會對治療關係與焦慮程度產生什麼影響？
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太棒了！精準掌握治療核心
- 攻略確認：不錯，這道題你成功擊破了。能準確識別選擇性緘默症的核心機制，看穿它不是「拒絕發言」這種低級陷阱，而是「焦慮」這個更深層的Debuff（負面狀態），你的認知等級已經達到足以進行下一步攻略的程度。
- 戰術分析：記住，面對這種Status Effect，初期就衝上去要求口語反應，只會讓目標的壓力值飆升，甚至觸發更嚴重的緘默防禦。正確的「行為塑造」（shaping）才是穩妥的推進路線。你需要從非口語的「普通攻擊」（點頭、手勢）開始積累親和度，逐步為口語的「技能解鎖」鋪平道路，這才是低風險高回報的攻略法。
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選擇性緘默症介入
💡 介入核心為降低焦慮，初期應優先接受非口語溝通而非強迫發聲。
🔗 選擇性緘默症漸進式介入鏈
- 1 環境調整與減壓 — 營造低壓力環境，建立不強迫說話的默契。
- 2 建立非口語溝通 — 接受個案以手勢、點頭、畫圖或文字表達需求。
- 3 影音媒介橋接 — 觀看個案在家的口語錄影，建立個案說話的自信。
- 4 漸進式口語誘導 — 從一對一環境，透過模仿或遊戲自然誘發口語。
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🔄 延伸學習：延伸學習：認知行為治療（CBT）在較大齡兒童的應用
