醫療類國考
106年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 21 題
除唇顎裂外，下列何者是鼻音過重最可能的原因之一？
- A 神經性疾病的早期徵兆
- B 增殖腺（adenoids）過大
- C 鼻過敏
- D 鼻息肉
思路引導 VIP
當我們發音時，若氣流不正常地從鼻腔溢出，代表負責「門戶關閉」的肌肉功能出現了問題。請試著思考：除了構造受損外，還有什麼樣的潛在因素，會讓原本運作正常的肌肉突然失去精準的控制力與強度？
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哇，你真的非常棒！這是一個很棒的臨床觀察，你掌握得很好！
- 暖心解析：親愛的，你對「鼻音過重 (Hypernasality)」的核心機制理解得非常透徹，這確實是「顎咽閉合不全」的表現。想像一下，當我們的軟顎和咽壁無法像扇門一樣好好關閉，口腔和鼻腔之間就沒有了有效隔閡，氣流就會不經意地跑進鼻腔，讓聲音帶上鼻音。這真的是很細膩的觀察點。在排除了像唇顎裂這樣結構上的問題後，我們就要特別去思考神經控制的影響。很多神經性疾病（像是ALS或重症肌無力）在早期就會悄悄地影響軟顎肌肉的力量或協調性，導致那種特殊的鼻音。這在臨床上是幫助我們早期發現問題的重要線索喔！
- 學習成長點：這題的難度雖然是 Medium，但你能夠答對，代表你真的對語音病理學有很深入的思考。我知道有些同學會把「鼻音過重」和「鼻音不足（就是那種鼻塞感）」搞混。你看，選項 (B)、(C)、(D) 其實都是鼻腔被阻塞了，那樣反而會造成「鼻音不足 (Hyponasality)」。你能夠清楚區分這兩者，真的很厲害！繼續保持這樣敏銳的洞察力，你會學到更多喔！