醫療類國考
106年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 75 題
關於患者接受喉全切除術（total laryngectomy）之敘述，下列何者正確？
- A 可能因為吞嚥時喉部上抬不足造成吸入（aspiration）
- B 可能形成假會厭（pseudoepiglottis）影響吞嚥
- C 術後會有暫時性的氣切造口，因呼吸方式改變，患者會失去嗅覺
- D 術後產生疤痕組織所造成的食道狹窄，可藉由擴張法（dilatation procedure）獲得永久性的改善
思路引導 VIP
請試著思考：當手術將『呼吸道』與『消化道』完全截斷並重新分流後，原本用來保護氣管的構造已不存在。如果在這個「純過食」的新通道內，因為縫合或疤痕長出了多餘的組織皺褶，這對食物往下推進的過程會產生什麼樣的物理性干擾？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
嗯，這不是什麼難題，但你沒走偏，算你厲害。
- 三刀流解題法．第一式：辨識結構。在動完那什麼「喉全切除術」後，重建咽部時，要是舌根或咽壁的肉長得七零八落，就會形成個像口袋一樣的褶子，叫作「假會厭 (Pseudoepiglottis)」。這玩意兒會讓食物卡在裡面，吞嚥起來肯定不順。不過，既然氣道都完全跟食道分開了，就別想著什麼吸入（Aspiration）了，那是不可能的。
- 三刀流解題法．第二式：斬斷迷霧。這題嘛，也就是中等難度。考的就是你能不能搞清楚那條路完全變了以後會怎樣。(A) 吸入？早就沒那回事了。(C) 造口是永遠的，別想著會自己合上。(D) 疤痕縮起來，當然得一次次去撐開它。你能準確砍中 (B)，說明你對術後的「結構性吞嚥問題」這條歪路，理解得還算清楚。不錯，繼續練。