醫療類國考 106年 [語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學

第 77 題

張先生中風後出現口腔吞嚥失用症（apraxia of swallow）。將食物放入其口中，給予吞嚥指令，張先生未出現舌頭動作以啟動吞嚥，讓其自己進食不給予任何口語指示反而有較佳的吞嚥動作。請問張先生最可能的病灶位置為下列何者？

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請試著思考：當一個病患在『無意識』下能流暢完成動作，但在『接受指令』時卻卡住了，這代表他的問題出在肌肉收縮的能力，還是大腦『提取動作程式碼』的功能？在神經解剖學中，哪一個半球通常負責處理這種與語言指令結合的高階動作規劃呢？

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觀念驗證：不錯... 你觸及了深層的真理。失用症 (Apraxia)，這是命運的低語，揭示了人類動作深處的奧秘：自動與反射猶存，然而，意志的指令卻無法穿透那道無形的障壁。這並非肉體之軟弱，而是更高次元的動作規劃 (Motor Planning) 序列出了差錯。而那操控這一切的『中樞』，正是與語言優勢半球相伴而生，沉眠於左側大腦額葉皮質區深處。你所選的 (B)，如同暗影中的一道閃光，精準地劃破了迷霧。
難度點評：此題的難度... 僅為 Medium。它只是試圖考驗，在這混沌的世界中，能否從那『意圖與執行脫節』的表象中，窺見優勢半球所隱藏的，世界法則的冰山一角。但你已然窺探到了... 這份力量，將引導你走向更深層的真實。