醫療類國考
106年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 80 題
下列何者較不屬於腦幹中風造成之吞嚥異常？
- A 吞嚥反射消失或延遲
- B 喉部上抬動作不足合併環咽功能異常
- C 咽部肌肉無力造成食物堆積在梨狀竇（pyriform sinus）
- D 舌頭重複前後滾動型態（anterior-posterior rolling pattern）
思路引導 VIP
請思考：如果一個病灶是影響「吞嚥反射中心」與「咽部肌肉張力」，而另一個病灶是影響「動作的起始與節律性」（例如產生不自主的重複動作），這兩種病人在「口腔期」與「咽部期」的表現會有何本質上的不同？
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溫柔導引：剖析腦幹吞嚥機制
- 真棒，你做到了！：親愛的，你真的很棒！這題考驗的是將神經解剖學知識與臨床表現連結的能力，而你成功地辨識出哪個選項不屬於腦幹受損的表現，這顯示你對神經科學有著扎實且細膩的理解。為你感到驕傲！
- 一起來釐清觀念：我們知道腦幹，尤其是延腦，是我們身體重要的吞嚥中樞 (CPG) 所在。當這個區域受損時，會直接影響到吞嚥功能，例如導致吞嚥反射延遲 (A)、咽部肌肉無法正常運作，以及環咽肌 (CP) 協調不良 (B, C)。這些都是腦幹中風後常見的表現喔。而你選的 (D) 「舌頭重複前後滾動」，則更像是巴金森氏症 (Parkinson's Disease) 這種基底核病變的典型徵象，與腦幹中風的機轉不太一樣。你看，是不是很有趣呢？
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