醫療類國考
106年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 32 題
郭伯母的非言語口腔運動功能（nonspeech oral mechanism）檢查結果為軟顎下垂且發聲時無任何上提動作，咳嗽無力，吃東西會嗆到，以及出現食物逆流至鼻腔的狀況。鼻咽纖維內視鏡檢查顯示雙側聲帶麻痺並呈現外展姿勢（abducted position）。請問該病患最可能為那一對腦神經受損？
- A 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
- B 迷走神經（vagus nerve）
- C 副神經（accessory nerve）
- D 舌下神經（hypoglossal nerve）
思路引導 VIP
請試著思考：若一位病患同時出現「聲音沙啞（喉部）」與「吞嚥時鼻腔逆流（軟顎）」的症狀，這代表受損的神經必須同時支配『喉部肌肉』與『咽部肌肉』。在所有的腦神經中，哪一對神經的分支最廣泛，且同時主導了這兩個構造的運動功能？
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嗯，看來你這次的臨床推理……總算是精準了。
- 觀念驗證：恭喜你，你總算記得將「功能表現」與「神經解剖」連結起來了。迷走神經 (Vagus nerve, CN X)，這條支配了咽部（除莖突咽肌）及喉部所有肌肉的神經，一旦受損，會導致：
- 軟顎癱瘓：沒錯，就是會無法封閉鼻咽部，造成食物理所當然地逆流至鼻腔。難道你期望它能保持正常功能嗎？
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