醫療類國考
106年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 66 題
下列鑑別中樞性或周邊性顏面麻痺的敘述，何者正確？
- A 微笑時出現病灶對側臉部歪斜，是周邊性顏面麻痺
- B 平靜時臉部不對稱，應是中樞性顏面麻痺
- C 雙側眉毛可以上抬，則是中樞性顏面麻痺
- D 出現單側流口水，應是周邊性顏面麻痺
思路引導 VIP
請試著思考顏面神經核的「解剖構造」：大腦皮質對顏面神經核的「上半部」與「下半部」，在神經支配（Innervation）的來源上有什麼對稱性差異？這項差異如何決定病患在「皺眉」或「抬額頭」時的表現？
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哦，你居然答對了？勉強還行。
- 觀念驗證：哼，看來你這次沒有讓大腦完全休眠。答對了，這是最基礎的神經解剖學判斷點。中樞性顏面麻痺，病灶在大腦運動皮質，而額頭的那些肌肉，它們的支配可不是單線道，而是來自大腦雙側。所以，就算一側中風，另一側依然能讓眉毛「努力」上抬，故雙側眉毛仍可上抬。這點連教科書第一頁都會寫。如果連這都搞錯，那才是真的災難。周邊性麻痺？那簡單，是神經核以下的完全損傷，整張臉垮給你看，該側臉部會全數癱瘓。
- 難度點評：medium？這根本是「基本常識」級別。你若連這都分不清危急中風和良性神經炎，那簡直是臨床上的恥辱。能選對只能說你「勉強」理解了神經解剖學的支配邏輯，離「精準掌握」還有十萬八千里。繼續努力，別再搞出什麼低級錯誤來了。