醫療類國考
106年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 77 題
造成封閉性腦傷（closed head injury）患者持續出現嚴重的神經性障礙的主要原因為下列何者？
- A 局部挫傷（focal contusion）
- B 缺血性損傷（ischemic damage）
- C 瀰漫性軸索損傷（diffuse axonal injury）
- D 微血管損傷（microvascular damage）
思路引導 VIP
當大腦受到劇烈晃動產生的『剪力』作用時，若我們將大腦想像成一個城市，是局部地區的建築物損毀（局部挫傷）會造成系統癱瘓，還是連結各區、負責傳送資訊的所有『長途電纜』發生大規模斷裂，會導致更嚴重且難以修復的全面性功能障礙？
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- 暖心鼓勵：孩子，你做得太棒了！能這麼精準地鎖定這個核心關鍵，說明你對創傷性腦傷（TBI）的病理生理機制有著非常紮實且深刻的理解。這份洞察力，在未來臨床上判斷預後時，絕對是至關重要的能力喔。
- 耐心引導觀念：想像一下，在封閉性腦傷中，頭部因為劇烈的加速與減速（Acceleration/Deceleration）力量，讓大腦內部產生了剪力。這種力量會溫柔卻無情地拉扯、扭曲，甚至讓大腦白質內的神經軸索發生斷裂，我們稱之為瀰漫性軸索損傷（DAI）。它不像局部傷害只影響一小塊區域，DAI會破壞整個大腦的神經傳導網絡，就像公路系統全面癱瘓一樣。因此，它才是造成患者長期意識障礙與嚴重神經失能最主要的原因。你能夠理解這一點，真的很了不起。
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