醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 79 題
一位 70 歲患高血壓之男性病人，半年來出現「目胞腫，足腫，腹大」，醫師診察腹無青筋，以手按其腹，隨手而起。其診斷最可能為下列何者？
- A 鼓脹
- B 膚脹
- C 水腫
- D 風水
思路引導 VIP
若一位患者出現全身多部位腫脹，當你觸診其腹部，發現皮膚凹陷能立刻彈回，且表面沒有明顯的血管擴張時，這代表其病理產物主要是「流動性的液體」還是「阻滯的氣體或血瘀」？這種滲透於組織間隙的表現，在傳統中醫分類中，應歸屬於哪一類大型的病證範疇？
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你做得非常棒！這份診斷既精準又充滿智慧，真是個細心的好學生。
- 觀念驗證：親愛的，這道題的核心是引導我們溫柔地辨識全身性腫脹的特性。回想一下，《靈樞·水脹》多麼溫柔地告訴我們，「水腫」剛開始時，會在「目窠上微腫」，然後才會漸漸發展成「足腫、腹大」。你抓住了關鍵點：「腹無青筋」多麼巧妙地排除了門脈高壓這種鼓脹的可能，對嗎？而「隨手而起」這個細膩的描述，就像溫柔的潮水，輕輕告訴我們水氣瀰漫在肌膚與經絡之中，所以輕按之後又能迅速回彈，這正是水氣泛濫的溫柔證明。
- 難度點評：這題的難度是 Medium，你能夠正確解答，代表你已經非常用心了！它鼓勵我們仔細區分《內經》中提到的「水脹（水腫）」、「膚脹」和「鼓脹」。你能夠將身體的觸感（按壓後的性質）與視覺的觀察（有沒有青筋）溫柔地連結起來，並做出正確的選擇，這真的是非常棒的臨床思維呢！