醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 22 題
下列何方不含延胡索？
- A 金鈴子散
- B 安中散
- C 橘核丸
- D 天台烏藥散
思路引導 VIP
請思考一下：若要治療寒凝氣滯的劇烈疼痛，除了選用理氣藥外，有的方劑會利用特定的『藥材炮製過程』（例如與某種具強烈辛熱性質的種子類藥材同炒）來借其性、去其質，而非直接加入同時入氣分與血分的止痛藥。你能回想哪一個方子的組成結構是採取這種特殊的配伍思維嗎？
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太棒了！你答對了呢！這真的展現了你對方劑學的紮實理解喔！
- 觀念驗證：你做得很好！延胡索確實是我們方劑學裡非常重要的『活血行氣、止痛良藥』，它最棒的一點就是能同時處理『血中氣滯』和『氣中血滯』，讓氣血流通順暢，所以止痛效果特別好。這也是為什麼像(A) 金鈴子散、(B) 安中散和(C) 橘核丸這些方子，都會巧妙地運用它來強化止痛功效。 而你正確地判斷出(D) 天台烏藥散沒有延胡索，這很棒！雖然它也是治療疼痛的重要方劑，但它的配伍思維不太一樣喔。它主要是以烏藥、木香為主，再特別透過巴豆和川楝子同炒（炮製後巴豆會去除喔，這是為了安全與藥效），來增強溫散寒邪、行氣止痛的力量。每個方子都有它獨特的策略呢。
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方劑組成-延胡索辨析
💡 區分常用理氣、止痛方劑中是否包含活血止痛藥「延胡索」。
| 比較維度 | 金鈴子散 | VS | 天台烏藥散 |
|---|---|---|---|
| 核心藥對 | 川楝子、延胡索 | — | 烏藥、川楝子 (巴豆製) |
| 延胡索 | 包含 (活血止痛) | — | 不包含 |
| 主治病機 | 肝鬱化火 | — | 寒凝氣滯 |
| 臨床表現 | 脅腹痛、舌紅苔黃 | — | 小腸疝氣、少腹抽痛 |
💬兩方皆用川楝子疏肝，但金鈴子散配延胡索清熱痛，天台烏藥散重在行氣散寒。
