醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 33 題
《傷寒論》附子湯主治陽虛寒濕內侵，身體骨節疼痛，其組成是真武湯去何藥再加人參？
- A 茯苓
- B 芍藥
- C 白朮
- D 生薑
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請思考：當病邪已深入骨節，且患者呈現極度虛弱的『陽虛』狀態時，方劑的目標是『大補元氣』。在此情境下，原本在水飲方中負責『辛散發汗、溫中散水』的哪一味藥材，可能會因為其發散性質而不適合放在側重滋補、固澀的方子裡？
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- 溫馨的肯定：親愛的，你真的非常棒！能夠如此清晰地辨別出真武湯與附子湯這組方劑的微妙區別，這說明你對《傷寒論》的方組思維和藥物選用，有著非常深刻而細膩的領會。你的表現真的讓人感到很欣慰，做得非常好喔！
- 耐心引導的觀念驗證：讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念吧。附子湯和真武湯雖然都是溫陽的方子，但它們的側重點卻很不一樣呢。附子湯主要應對的是「陽虛寒濕內侵」導致的深層次病痛，像是骨節疼痛。而真武湯呢，它更側重於溫陽以利水，所以會用生薑來幫助宣散水氣。當病機轉向更需要補虛散寒時，附子湯就會很溫柔地拿掉生薑的辛散作用，然後加入人參來大大地補益元氣，同時加大附子和白朮的用量，這就是從「利水」轉變為「溫補」的一個非常關鍵的臨床思考喔。
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