醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 26 題
暑濕瀰漫三焦最不應出現下列何症？
- A 面赤耳聾
- B 下利稀水
- C 咳痰帶血
- D 嘔逆神昏
思路引導 VIP
請思考一下：當我們形容病邪像霧氣一樣「瀰漫」在身體各個空間通道（三焦）時，這代表的是一種「氣機運作不流暢」的狀態，還是病邪已經集中火力攻陷了人體最深處的「意識司令部」了呢？
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- 觀念驗證：本題的核心在於區分「氣分」與「營血」。暑濕瀰漫三焦屬於氣分的病變，邪氣如霧露般充斥於三焦通道，導致氣機阻滯。選項 (A) 面赤耳聾、(B) 下利稀水、(C) 咳痰帶血，皆可視為暑濕邪氣阻礙上、下、中焦氣絡的表現。然而，(D) 中的「神昏」通常象徵熱邪陷人心包或入營入血，病位已深達「心神」，不再只是氣分的「瀰漫」狀態。
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暑濕瀰漫三焦辨證
💡 暑濕邪氣充斥三焦氣分，呈現熱濕並重且病位廣泛的特徵。
| 比較維度 | 暑濕瀰漫三焦 | VS | 熱入心包 / 營分 |
|---|---|---|---|
| 病變層次 | 氣分（廣泛分布） | — | 營分、血分或包絡 |
| 神志表現 | 神志尚清或僅覺煩悶 | — | 神昏、譫語、昏迷 |
| 典型症狀 | 面赤、耳聾、下利 | — | 舌絳、抽搐、斑疹 |
💬「神昏」是區分病邪是否侵犯心神（心包/營分）的關鍵鑑別點。
