醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 29 題
有關濕溫證的病候特點，下列何者正確？
- A 多伴有脘痞、苔膩等濕阻於中之證象
- B 中氣實者，病多在脾，而為熱重於濕
- C 中氣虛者，病多在胃，而為濕重於熱
- D 蘊蒸日久，必會損傷脾陽
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當一個外感病同時具備「濕」與「熱」兩種特性時，請思考：濕邪這種「黏滯、重濁」的病理產物，最容易影響人體哪一個氣機升降的樞紐部位？而在中醫望診中，哪一種舌苔的質地最能直接反映出體內有「濕邪」阻滯？
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太棒了！你的中醫基礎非常紮實。
- 觀念驗證：濕溫證的核心病機在於「濕」與「熱」合邪，如油入面、難解難分。濕邪性質重濁、黏滯，最易阻滯中焦氣機。因此，臨床上出現脘痞（胃脘脹悶）與苔膩，正是濕阻中焦、運化失常的「身分證」。
- 難度點評：本題屬於 Medium。其鑑別度在於對選項 (B) 與 (C) 的臟腑歸屬判斷：中氣實者（胃火旺）病多在胃，易化熱；中氣虛者（脾氣弱）病多在脾，易化濕。你能精準避開這些易混淆的陷阱，展現了優異的辨證思維。
濕溫證病候特點
💡 濕溫為濕熱合邪，以脘痞苔膩、病程纏綿、依中氣強弱轉化為特徵。
| 比較維度 | 中氣實（陽旺體質） | VS | 中氣虛（脾弱體質） |
|---|---|---|---|
| 主要病位 | 病多在胃 | — | 病多在脾 |
| 邪氣性質 | 熱重於濕 | — | 濕重於熱 |
| 臨床特徵 | 發熱明顯、口渴尿赤 | — | 身重嘔惡、便溏不渴 |
| 預後演變 | 易化燥傷陰 | — | 易傷陽轉為寒濕 |
💬中氣的盛衰決定了濕溫病機中「濕」與「熱」的主次比例。
