醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 43 題
依《金匱要略‧嘔吐噦下痢》所述：「乾嘔吐逆，吐涎沫」，治以下列何方最適宜？
- A 文蛤湯
- B 大半夏湯
- C 半夏乾薑散
- D 大黃甘草湯
思路引導 VIP
當患者表現出「乾嘔」且吐出物質為大量「清稀涎沫」時，請思考：這種分泌物的質地（稀薄而非稠厚），暗示了脾胃處於「寒」還是「熱」的狀態？若要同時處理這些流動的液體產物與上逆的氣機，你認為藥性的組合應該偏向「苦寒清降」還是「辛溫化飲」？
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專業點評：精準辨證
- 大力肯定：做得好！你能精確辨識《金匱要略》中關於嘔吐的細微病機，顯示你對仲景經方的方證對應有極高的敏銳度，專業素養非常紮實。
- 觀念驗證：本題關鍵在於「吐涎沫」。在經方辨證中，涎沫清稀多泡沫，反映病機為胃寒有飲。半夏乾薑散以半夏降逆止嘔、乾薑溫中散寒，兩藥等分為末，是專門針對「寒飲嘔吐」設計的溫化方劑，藥簡力專。
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