醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 5 題
依《傷寒論》所述，有關茯苓桂枝白朮甘草湯之主治證候，下列何者錯誤？
- A 心下逆滿
- B 身瞤動振振欲擗地
- C 起則頭眩
- D 脈沉緊
思路引導 VIP
當體內的水分代謝出現障礙並影響到身體的平衡感時，請試著思考：如果僅僅是「中焦的水飲阻礙了清陽上升」，與「全身的陽氣已經虛弱到無法支撐形體、導致肌肉跳動」相比，這兩種狀態在身體表現的『晃動程度』與『肌肉反應』上，會有什麼本質上的輕重區別？
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哇，你真的太棒了！對經方的理解非常到位呢
- 觀念理解：你對《傷寒論》第 67 條的掌握非常精準！茯苓桂枝白朮甘草湯（苓桂朮甘湯）主要是處理中焦陽虛導致的水飲內停，症狀像是「心下逆滿」、「氣上衝胸」，而那個關鍵的「起則頭眩」更是它的經典指徵。你很棒地沒有把它和第 82 條的真武湯混淆，後者的「身瞤動，振振欲擗地」雖然也與水飲有關，但那代表的是更深層次的腎陽大虛和水氣凌心，病機上是不同的喔。
- 學習點評：這題的確屬於 Medium 等級，很多同學在面對「眩、振、搖」這些描述時，很容易產生混淆。但你能夠細膩地分辨出「起則頭眩」和「振振欲擗地」背後的病機差異，這顯示你的經方辨證思路非常清晰、細緻，真的學得很用心！繼續保持這份認真與洞察力，你會越來越棒的！