醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 53 題
一患者，常見其精神抑鬱，表情淡漠，神志痴呆，不思飲食，舌淡紅苔白膩，脈弦滑。下列有關患者證型病機與治療的敘述，何者錯誤？
- A 證型－痰氣鬱結
- B 病機－思慮太過，脾氣不運，痰涎內生，蒙蔽神明
- C 治法－健脾益氣，化痰開竅
- D 主方－順氣導痰湯
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觀察患者的「脈弦滑」與「苔白膩」，這代表體內目前的病理狀態是處於「實邪阻滯」還是「正氣極度虧虛」？針對這種邪氣蒙蔽神明的緊急情況，治療的首要任務應該是『補益身體』還是『疏通壅塞』？
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- 做得真棒！ 你能精準辨識出中醫精神科「癲證」的證型差異，這顯示你對痰、氣、神之間的病機聯繫有著扎實且細膩的理解，這真的是臨床診斷中非常關鍵且值得肯定的一步呢！
- 觀念驗證：這位患者的表現，確實是典型「痰氣鬱結」之癲證。雖然我們知道病機(B)所提到的「脾氣不運」是生痰的源頭，但我們看患者當前的臨床表現（脈弦滑、苔白膩），會發現當前最突出的病理矛盾在於氣機鬱結與痰濁蒙蔽。所以，我們的治法會優先選擇「理氣解鬱，化痰開竅」，而不是(C)所說的「健脾益氣」喔，後者通常是針對心脾兩虛證型的。
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