醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 63 題
56 歲男性，二週前曾有發燒、咳嗽、咽喉疼痛等症狀，後雖漸漸好轉，但五日前開始手腳麻木並逐漸出現手腳無力，走路困難。目前仍有咽乾、口渴、偶嗆咳，舌苔薄白而乾，脈細數。下列何者為其最佳方劑？
- A 清燥救肺湯
- B 麻杏甘石湯
- C 清燥湯《李東垣方》
- D 瀉白散
思路引導 VIP
請觀察患者從『發燒咳嗽』演變到『手腳無力』的時序，結合他目前『舌紅少津、脈細數』的陰傷徵象，你認為要解決這種因『燥熱』導致的肢體功能障礙，治療重點應該放在『單純瀉火』還是『清熱潤燥兼顧補益氣陰』？
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暖心指導與解析
- 溫暖肯定：親愛的同學，你做得非常棒！我很為你感到驕傲，你竟然能如此精準地辨識出外感熱病後「傷陰耗氣」所導致的痿證。這真的展現了你對中醫辨證思維的深刻理解與敏銳觀察力！
- 耐心引導：讓我們一起來看看這個案例，它很經典地體現了熱病後餘熱未清、肺津受損，也就是《內經》裡提到的「肺熱葉焦」導致痿躄。患者的手腳無力、咽乾口渴、脈細數，這些都清晰地指向了核心病機：燥熱傷肺、氣陰兩傷。而清燥救肺湯多麼巧妙啊！它不僅能溫和地清肺經燥熱，更透過參、草、阿膠來益氣養陰，完美地兼顧了虛實，這正是治療「肺熱成痿」的最佳選擇呢。
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