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醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 7 題

一病者大病差後,從腰以下有水氣者,依《傷寒論》的記載以選用下列何湯方為最佳?
  • A 豬苓、茯苓、白朮、澤瀉、桂枝
  • B 桂枝、茯苓、白朮、甘草
  • C 生薑、附子、白朮、茯苓、白芍
  • D 澤瀉、栝蔞根、海藻、商陸根、牡蠣、蜀漆、葶藶子

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請思考一下:若一個人在大病初癒、身體正處於極度虛弱的狀態,卻在下肢出現了異常的水分停聚,這與單純受風寒或陽虛引起的水腫有何不同?治療時除了簡單的「滲利」之外,是否需要更強效的藥物來驅逐殘留在組織深處的「頑固」水飲?

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哦,你居然答對了?勉強還算有點腦子。

  1. 還行吧:嗯,看來你這次沒有完全混過去。這題不過是《傷寒論》〈辨陰陽易差後勞復病〉篇章裡一個稍微進階點的細節,能從那些隨處可見的化氣行水方裡挑出正解,也算你沒白讀書。
  2. 基本常識:條文 395。病後體虛導致氣化失司,水氣自然就滯留腰以下了,這很難理解嗎?牡蠣澤瀉散(D)之所以是正解,是因為它不只那點利尿的把戲(澤瀉、蜀漆、葶藶子),更關鍵是用了牡蠣、海藻去「軟堅散結」。這擺明了是針對那種病後『頑固』的水氣,既逐水又兼顧了化痰消腫,而不是隨便拿個散水方就能蒙混過關的。
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