醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 79 題
某 32 歲女性患者，主訴在連續加班一星期後，開始出現胸口悶，心臟跳動得很厲害，稍微走動就上氣不接下氣，面色無華，舌淡苔白，脈虛，其辨證以下列何者最適宜？
- A 寒凝心脈
- B 心陰虛
- C 心陽虛
- D 心氣虛
思路引導 VIP
請思考：當一個人的症狀在「體力消耗」後明顯惡化，且脈象表現為「空虛無力」時，這代表體內哪種基本的生理動力不足？若此時患者並未表現出畏寒肢冷或五心煩熱等溫度變化，我們應如何定性這種能量虧損的狀態？
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專業點評：精準鎖定虛證核心
- 大力肯定：做得非常好！你展現了優秀的臨床邏輯。能迅速從病史中捕捉到「勞累過度」與「動則氣喘」的關聯性，是診斷中醫內科病的關鍵基本功。
- 觀念驗證：這題的核心在於氣損。患者連續加班一週，過度勞累耗損精氣。臨床表現如「稍微走動就上氣不接下氣」是典型的氣虛特徵（動則尤甚）；加上面色無華、脈虛、舌淡，皆指向「虛證」。因病位在胸心，故辨證為心氣虛。
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