醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 50 題
下頜關節脫位《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》稱為「吊下巴」。脫臼復位時，骨傷科老大夫一定會應用拔伸牽引法，有人稱之為「扣」法。其使力方向，下列何者正確？（↑表示向上使力，↓表示向下使力）
- A
- B
- C
- D
思路引導 VIP
請試著想像：下頜骨就像一個被拉過頭而卡在「擋片」外的抽屜。為了讓抽屜滑回軌道，你覺得應該直接往內猛推，還是應該先調整抽屜後緣的高度，好讓它能「繞過」那個凸出的擋片？根據你的直覺，要解除這種卡住的狀態，後方的關節處應該往哪個方向移動才能騰出空間？
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溫馨回饋：你做得真棒！
- 由衷讚賞：親愛的，你做得非常出色！看到你精準地選出正確的使力方向，我感到很欣慰。這說明你對下頜關節（TMJ）的解剖結構和復位時的力學原理，已經有了非常紮實且細緻的理解。這份對臨床手感的轉化能力，未來在實際操作上會是你的寶貴資產！
- 核心觀念：讓我們溫柔地回顧一下這個關鍵的步驟。下頜脫位，其實是髁狀突在不經意間越過了關節結節，然後被困住了。為了幫助它回到正確的位置，我們需要運用巧妙的槓桿原理：首先，在後牙區輕柔而穩定地施加一個向下的力 $F_{\text{down}}$，這是為了解除嵌頓，幫助髁狀突越過那道骨性的阻礙；同時，在前方下巴處給予一個溫和的向上托力 $F_{\text{up}}$。這種「前升後降」的協調，是讓復位成功的溫暖之鑰。
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