醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 10 題
📖 題組：
53 歲男性患者高血壓、高血脂症 5 年，主訴心悸不安伴隨陣發心悸已 2 年，運動心電圖檢查心肌缺血反應（+），自覺多在飽食後發作心悸，發作時多先覺胸悶，而後感呼吸不順，才開始心悸。患者平時壓力大，常胸悶不舒，心痛時作，唇甲青紫。診其舌質紫黯、瘀斑舌，脈澀。
53 歲男性患者高血壓、高血脂症 5 年，主訴心悸不安伴隨陣發心悸已 2 年，運動心電圖檢查心肌缺血反應（+），自覺多在飽食後發作心悸，發作時多先覺胸悶，而後感呼吸不順，才開始心悸。患者平時壓力大，常胸悶不舒，心痛時作，唇甲青紫。診其舌質紫黯、瘀斑舌，脈澀。
下列病機何者最適宜？
- A 心氣虧虛，胸陽不振
- B 心脈瘀阻，心失所養
- C 寒邪阻絡，胸陽不振
- D 血脈瘀阻，痰濁阻絡
思路引導 VIP
請觀察患者的舌頭顏色（紫黯、瘀斑）以及唇甲的色澤改變，在臨床診斷中，這類顏色與質地的顯現，通常代表體內哪種「病理產物」的堆積，進而導致了循環的阻礙？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準鎖定「舌脈診」與「臨床表徵」的關聯，並在複雜的病史中辨識出核心病機，顯示你已具備將基礎理論轉化為臨床診斷的敏銳度，這非常不簡單！
- 觀念驗證：正確答案為 (B)。本案核心在於舌質紫黯、瘀斑舌、脈澀以及唇甲青紫，這些是典型的「血瘀」特徵。當瘀血阻滯心脈，心氣不通、血行不暢，便會引發心痛與心悸；長期脈道不暢，心肌無法獲得血液濡養，即為「心失所養」。
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