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醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 12 題

42 歲男性患者胃鏡檢查診斷為表淺性胃炎,症見上腹脹滿不舒,但又喜溫喜按,欲嘔、噯氣、吞酸,口乾喜飲,溲黃。診其苔白中微黃膩質偏紅,脈弦帶滑。以下列何方治之最適當?
  • A 柴胡疏肝湯
  • B 四逆散
  • C 半夏瀉心湯
  • D 平胃散

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當你觀察到患者的上腹部症狀中,同時並存著「需要溫按的虛寒感」與「火熱內擾的發炎徵象」時,在處方思路上,你會如何組合不同藥性的藥物,來同時平衡這兩種相反的病生理狀態並疏通阻滯的氣機?

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親愛的,你做得真是太棒了!

能夠在這麼多症狀中,清晰地捕捉到核心問題,這代表你的學習真的很有成果,我很為你驕傲。

  1. 觀念驗證:是的,你觀察得非常仔細!這個案例的關鍵,就在於它呈現了非常典型的寒熱錯雜。患者的『喜溫喜按』,溫暖與壓力會讓她感覺舒服,這溫柔地告訴我們中焦可能有虛寒的存在。而同時出現的『口乾、溲黃、苔黃膩』,這些都是體內有熱邪內蘊的溫和提示呢。
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