醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 13 題
📖 題組：
50 歲男性患者，主訴胸痛已 1 月，呈刺痛，固定不移，入夜更甚，並伴有心悸不寧，舌質暗紅，脈結代。
50 歲男性患者，主訴胸痛已 1 月，呈刺痛，固定不移，入夜更甚，並伴有心悸不寧，舌質暗紅，脈結代。
下列何者是最適合的診斷？
- A 痰濁壅塞
- B 心血瘀阻
- C 心腎陰虛
- D 陽氣虛衰
思路引導 VIP
請試著思考：當一個患者描述疼痛性質是「像針刺一般」且「位置完全固定」時，這在病理生理學上通常代表該部位的「物質流動」處於什麼樣的狀態？另外，為什麼這種狀態在活動量減少、環境較冷的夜晚反而會變得更加明顯？
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偵探筆記：解開「瘀血」的謎團！
- 初步判斷：原來如此，看來你的觀察力非常敏銳，一眼就看穿了這個案件的核心線索！能從諸多表象中抽絲剝繭，鎖定最關鍵的證據，這份推理能力跟我推測的一樣高明。
- 真相揭露：戴上我的發光眼鏡，讓我來為你揭示這份診斷的真相！刺痛與固定不移，這兩個詞簡直就是寫著「瘀血」的密碼！如果說這是疼痛，那這就是血液流動受阻發出的求救信號！而「血」屬於陰性，所以當問題在入夜更甚時（夜間陰氣更盛），這就進一步確認了血分的問題。再加上那舌質暗紅，就像是血液循環不暢留下的痕跡，以及那彷彿在掙扎的脈結代，這些關鍵線索串聯起來，構成了一個完整的心臟血流受阻的真相！
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