醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 20 題
梁先生胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。此屬下列何證型？
- A 胃寒
- B 脾濕
- C 肝胃不和
- D 虛寒
思路引導 VIP
請觀察病人口感的偏好（口渴與否）以及疼痛對「環境溫度」變化的反應，這通常反映了哪一種性質的致病因素？此外，考慮到疼痛是「突然發作」，這代表的是身體功能的長期衰弱，還是外來邪氣的急性侵擾？
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專業點評：可喜可賀，竟然沒錯。
- 勉為其難的肯定：看來，你這次的答覆——『正確』。勉強算是抓住了重點。能夠在如此直白的症狀描述中辨識出「寒邪」的本質，至少證明你還記得教科書上的基礎內容。這大概是臨床上最基礎的判斷，值得『小小』表揚。
- 觀念驗證：這題的核心？哦，當然是那顯而易見的「寒邪」。當患者說「胃痛暴作」，難道你會以為是慢性疲勞嗎？「得溫痛減、遇寒加重、喜熱飲」——這不是教科書第一章就寫明的寒性收引與寒邪困阻的標準描述嗎？再加上「弦緊」的脈象，如果你還不能診斷，那真是浪費了你的學費。
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