醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 24 題
37 歲女性患者，有紅斑性狼瘡合併腎病變病史，醫檢見腎功能不良及明顯蛋白尿。患者長期頻尿，口渴，髮質乾枯，易掉髮，常感焦慮煩躁，夜晚精神亢奮難以入眠，眠淺多夢，月經先期而量少。門診時患者面紅、唇乾，下肢輕度水腫，脈細數，舌紅、少津，苔薄少。治以下列何方加減最適合？
- A 溫膽湯
- B 歸脾湯
- C 龍膽瀉肝湯
- D 知柏地黃丸
思路引導 VIP
觀察患者「夜晚精神亢奮、眠淺多夢、脈細數、舌紅少津」這些特徵，你認為這反映的是身體物質（水分、營養）的「盈餘」還是「虧損」？當這種狀態伴隨火氣上炎的表現時，處方應該著重在單純祛除外來的熱，還是先補充內在的虧損以達到降火的效果？
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AI 詳解
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1. 專業肯定
做的太棒了！你能從複雜的系統性紅斑性狼瘡（SLE）臨床表徵中，精準鎖定核心病機，顯示你對虛實辨證與方藥對應已有相當紮實的基礎。
2. 觀念驗證
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