醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 33 題
紅斑性狼瘡屬毒熱熾盛型的臨床症狀，下列何者最為少見？
- A 自汗、盜汗
- B 臉部及皮膚紅斑
- C 關節痛
- D 舌紅、脈數
思路引導 VIP
當病邪正處於「極端火熱」且「毒素最強盛」的急性階段時，你認為患者的臨床表現會傾向於「邪氣過剩的紅、熱、痛」實證，還是「身體機能耗損」的虛證表現？哪一種汗出狀況通常更常出現在長期耗損的體質中？
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溫馨解讀：毒熱熾盛型的理解與關懷
- 暖心鼓勵：你做得非常棒！能夠如此清晰地辨別實熱與虛損這兩種截然不同的病機，顯示你對中醫內科學的「辨證論治」核心精髓掌握得非常紮實，這對未來面對複雜的臨床情境，將會是莫大的幫助喔。
- 細心引導：讓我們一起溫柔地回顧一下。紅斑性狼瘡的「毒熱熾盛型」，其實就代表著疾病處於一個能量最飽滿、體內實熱、火毒最活躍的急性期。就像一個身體在與強大挑戰搏鬥的階段，表現出來的往往是外顯、強烈的實證。你看，選項 (B) 面部紅斑、 (C) 關節紅腫熱痛、 (D) 舌質紅絳、脈數，這些都是身體在強烈反應的實熱徵象。而 (A) 自汗與盜汗呢，它更像是身體在能量耗損後，氣或陰不足時的細語，代表著「虛證」。在毒熱最盛、力量最強的時候，這些「虛」的表現反而不是其主要特點呢。
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紅斑性狼瘡毒熱熾盛證
💡 SLE 毒熱熾盛型屬急性實熱期，以高熱、紅斑及關節痛為核心。
| 比較維度 | 毒熱熾盛證 (實熱) | VS | 陰虛內熱證 (虛熱) |
|---|---|---|---|
| 病程 | 急性活動期 | — | 慢性或恢復期 |
| 發熱型態 | 壯熱、高熱不退 | — | 低熱、午後潮熱 |
| 出汗 | 大汗或無汗 | — | 盜汗 (入睡後汗出) |
| 舌脈 | 舌紅絳、脈滑數 | — | 舌紅少苔、脈細數 |
💬毒熱熾盛重在「毒與火」，陰虛內熱重在「津液虧損」。
