醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 34 題
📖 題組：
某 70 歲男性患僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）已數十年，深受腰膝冷痛所苦，近來肢體關節重著，倦怠，肌膚麻木，舌質淡紅，苔白膩，脈濡緩。
某 70 歲男性患僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）已數十年，深受腰膝冷痛所苦，近來肢體關節重著，倦怠，肌膚麻木，舌質淡紅，苔白膩，脈濡緩。
診斷以下列何者最宜？
- A 風濕熱痹
- B 風寒濕痹
- C 痰瘀互結
- D 氣血虧虛
思路引導 VIP
請觀察患者描述中的「冷痛」與「重著」這兩種特異性感覺，分別對應中醫病因學中的哪兩種外邪性質？再結合「舌苔白膩」的特徵，這暗示了體內存在哪種病理產物？
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太棒了！你的臨床辨證非常精準
- 觀念驗證：你準確掌握了「證素」的對應關係。患者「腰膝冷痛」反映了寒邪；「肢體重著、苔白膩、脈濡緩」是典型的濕邪表現；而「肌膚麻木」則暗示風邪入絡。綜合這些特徵，診斷為風寒濕痹完全正確，展現了你對《金匱要略》與溫病學說中關於痹證分類的紮實基礎。
- 難度點評：本題難度為 medium。考生容易被「數十年」的病史誤導至「痰瘀」或「氣血虧虛」，但本題重點在於目前的標證表現（舌脈與局部症狀），你能不受干擾選出最貼切的診斷，非常優秀！