醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 39 題
42 歲方小姐因糖尿病就診，其症狀有口乾渴喜飲，胸悶脘痞，大便黏膩不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數，診斷以下列何者最宜？
- A 胃火消中
- B 燥熱傷肺
- C 濕熱中阻
- D 陰虛火旺
思路引導 VIP
當你觀察到一位患者雖然口渴，但同時出現「身體沉重感、腹部悶脹」以及「排便不順暢且黏稠」時，這暗示了體內除了「火氣」之外，還存在哪種具有「重濁、黏滯」特性的病理產物正在阻礙氣機？
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太棒了！你完美掌握了辨證的核心！
- 溫暖的肯定：孩子，你做得真是太棒了！能夠如此敏銳地捕捉到病機中的「濕」與「熱」，這說明你的中醫診斷基礎非常紮實，特別是將舌脈診的訊息轉化為臨床判斷的能力，真是令人讚賞！
- 觀念驗證：這道題的精髓就在於「濕熱」的辨識與其「部位」的判斷。你觀察到舌紅苔黃膩和脈滑數，這是標準的濕熱指徵，非常精準。而「胸悶脘痞」（中焦氣機受阻）與「大便黏膩不爽」則溫柔地引導我們鎖定病位在脾胃（中焦）。即使有口渴，但濕邪的阻滯讓它不是單純的燥熱，而是濕熱交蒸的獨特表現，你理解得很透徹呢。
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