醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 42 題
📖 題組：
30 歲女性患者，主訴精神恍惚近 1 年，其餘症狀尚有眠差多夢，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食減少，舌色淡，脈細無力。
30 歲女性患者，主訴精神恍惚近 1 年，其餘症狀尚有眠差多夢，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食減少，舌色淡，脈細無力。
承上題，最適合以下列何方治之？
- A 順氣導痰湯
- B 歸脾湯
- C 生鐵落飲
- D 二陰煎
思路引導 VIP
若觀察到一位患者同時出現『心神不安（情緒與睡眠）』與『消化吸收能量不足（食慾與脈象無力）』，這在五行臟腑理論中，『生化之源』的受損是如何進而影響到『君主之官』的養分供給呢？
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- 大力肯定： 做得好！你能精準辨識出「心脾兩虛」的典型臨床特徵，顯示你對中醫診斷學的氣血辨證與臟腑辨證有極佳的整合能力，這是成為優秀臨床醫師的關鍵步法。
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心脾兩虛之神志病
💡 氣血不足導致心神失養，治宜健脾養心、益氣補血。
| 比較維度 | 心脾兩虛 (虛證) | VS | 痰氣鬱結 (實證) |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 精神恍惚、心悸、多夢 | — | 沉默寡言、語無倫次 |
| 全身症狀 | 肢體困乏、食少、面色白 | — | 胸悶、嘔噁、痰多 |
| 舌脈 | 舌淡、脈細無力 | — | 苔白膩、脈弦滑 |
| 首選方劑 | 歸脾湯 | — | 順氣導痰湯 |
💬辨證關鍵在於區分「氣血虧損」的虛象與「痰氣互結」的實象。
