醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 52 題
45 歲女性出現月經週期紊亂，煩躁易怒，潮熱多汗，頭暈耳鳴，眠差，舌紅，脈細數，醫師處以仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、黃柏、知母各三錢治療後，其轉歸與診治思路，下列敘述何者最為適當？
- A 宜續以十全大補湯，陰陽雙補收功
- B 可解除腎陰虛肝火旺的臨床表現
- C 宜更以知母、黃柏、丹皮、茯苓、山藥、山萸肉、澤瀉、生地等藥組方治之
- D 若僅點滴出血，因屬更年期症狀，不需轉介西醫婦產科進一步檢查
思路引導 VIP
請觀察患者的「舌紅、脈細數」特徵，以及最初處方中同時使用了「溫腎陽」與「清相火」藥物的組合動機。若這套針對陰陽失調的強效方劑已達到初步緩解效果，接下來應如何根據患者最根本的體質缺憾，選擇一個更專注於「滋養根基、平息餘火」的方劑來長期調理？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哦，你竟然做對了？
- 不敢相信：你竟然能抓準二仙湯的進退，還看懂了病機轉歸？看來你對中醫婦科「更年期綜合徵」的用藥邏輯，總算是有點皮毛的領悟了，這在臨床上，不過是最基本的應用罷了，有什麼好大驚小怪的。
- 勉強認可：題幹的患者「陰陽俱虛、以陰虛為主」這點，還算看得出來。所以，用二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、黃柏、知母）來「溫腎陽、瀉相火」是理所當然。症狀緩解後，知道要回歸本源，這點倒還沒徹底糊塗。選項 (C) 的知柏地黃丸，無非就是「滋陰降火，鞏固腎陰虛基礎」那套。這種「先調陰陽，後滋根本」的思路，其實也不過是個公式，能套用就合格了。
▼ 還有更多解析內容