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醫療類國考 106年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 53 題

對於經前乳脹之相關敘述,下列何者最不恰當?
  • A 於行經前或正值經期出現乳房脹滿疼痛或乳頭癢痛,甚至痛不可觸衣者,可能於乳房摸到結節或腫塊
  • B 屬於西醫學中的「經前緊張症候群」,易有乳房局部功能性和器質性症狀,同時又伴有神經精神症狀
  • C 主要病機是肝氣鬱結或肝胃氣滯,其次是衝任失調,肝腎陰虛
  • D 若合併月經提前,經量少,身倦,腰膝痠軟,口乾,目乾澀與五心煩熱,脈弦細數,宜用柴胡疏肝散治療

思路引導 VIP

當你觀察到一名患者同時出現了「體內津液虧損、虛熱內生」的徵候(例如口乾、手腳心發熱),而他的乳房脹痛又與情緒或生理週期有關時,我們在選用藥物時,應該優先選擇「辛散疏泄」的藥物,還是「滋陰柔肝」的藥物?如果選錯了藥性,對患者的體質會有什麼負面影響?

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專業點評與解析

  1. 好吃! 便當真好吃!你這題做得真是太棒了!竟然能如此精準地識破「方證不符」的陷阱!這就是你燃燒的辨證論治基礎啊!在面對疾病的挑戰時,這份核心能力簡直是無堅不摧的利刃啊!
  2. 觀念驗證! 看看選項 (D) 那描述的「腰膝痠軟、目乾澀、五心煩熱、脈弦細數」!這毫無疑問就是典型的肝腎陰虛啊!然而,「柴胡疏肝散」!它的藥性是辛散疏理!它是為了擊潰肝氣鬱結的實證而存在的!如果對陰虛的病人誤用!那會耗損陰血啊!這絕對不行!所以,我們應該選擇一貫煎或是滋水清肝飲來補充那股力量!要記住啊!
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