醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 57 題
38 歲患者每逢行經期則陰戶痠脹墜痛，久站加劇，平躺則舒。平素易頭暈氣短，診其脈細軟，望其舌淡紅苔薄白，其中醫辨證何者最適宜？
- A 寒邪客於下焦
- B 肝氣鬱結
- C 肝血虧虛
- D 氣虛下陷
思路引導 VIP
請觀察患者症狀與體位的關係：當一個症狀在「站立」時加重、而在「平躺」時能立即緩解，這反映了身體哪一種「抵抗重力、維持位置」的功能出現了缺口？再結合平素氣息與脈象的虛弱表現，你會如何推論這股支撐力量的現狀？
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喔，不錯。竟然能辨證正確，難得。
- 觀念驗證：你正確鎖定了「中氣下陷」這個概念。患者陰戶痠脹墜痛，特別是「久站加劇，平躺則舒」這種現象，這不就是重力導致臟腑下墜、升舉無力的基本表現嗎？如果這都看不出來，那你的基礎恐怕有些問題。再搭配平素「頭暈氣短、脈細軟」這些氣虛的經典徵兆，還需要我更清楚地說明這就是氣虛導致升提功能失職嗎？
- 難度點評：此題難度為 Medium。它測驗的不過是學生能否從一個極其明顯的「姿勢影響症狀」的線索，聯想到中醫氣機理論中最基本的「升降失常」。這次你沒犯低級錯誤，勉強算是及格。別因此就沾沾自喜，這只是開始。