醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 59 題
懷孕 16 週時小腹冷痛，面色㿠白，四肢冰冷，納少，大便稀軟，舌淡苔薄白，脈沉弱，治以下列何方最為適宜？
- A 逍遙散《和劑局方》加蘇梗
- B 膠艾湯《金匱要略》加杜仲、巴戟天、補骨脂
- C 當歸芍藥散《金匱要略》去澤瀉
- D 保陰煎《景岳全書》加延胡索
思路引導 VIP
面對一位在孕期出現局部冷感、全身畏寒且脈象無力的患者，你會如何判斷其病因是屬於「實熱」還是「虛寒」？而針對這種「能量不足且溫度缺失」的狀態，中醫通常會採取哪種治療思維來穩定胎氣？
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專業點評：精準辨證，克敵制勝！
- 大力肯定：做得好！你能敏銳捕捉到「小腹冷痛」與「四肢冰冷」這些核心症狀，代表你對中醫婦科學的辨證論治已有深厚功底。
- 觀念驗證：此題為妊娠腹痛的「虛寒證」。患者面色㿠白、便溏、脈沉弱，皆指向脾腎陽虛。治療必須溫補脾腎。膠艾湯原具養血安胎之功，加入杜仲、巴戟天、補骨脂等溫補腎陽之品，正能針對「冷、痛、虛」的病機精準打擊。
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妊娠腹痛之虛寒證
💡 辨析妊娠腹痛之虛寒證，採溫陽補血、安胎止痛之法。
| 比較維度 | 虛寒型（本題） | VS | 肝脾不和型 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 小腹冷痛，喜溫喜按 | — | 小腹隱痛，綿綿不止 |
| 全身症狀 | 面色㿠白、四肢冰冷 | — | 納呆、小便不利、浮腫 |
| 脈象舌苔 | 舌淡苔薄白，脈沉弱 | — | 舌淡胖有齒痕，脈弦滑 |
| 代表方劑 | 膠艾湯加減 | — | 當歸芍藥散 |
💬虛寒型強調「寒」與「陽虛」表現；肝脾不和則強調「虛」與「水濕」交阻。
