醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 6 題
📖 題組：
35 歲患者就診主訴支氣管擴張已多年，反覆性早晨咳嗽並有黃膿痰、偶夾血絲已多年，近來仍咳吐膿痰，胸滿作痛，身熱，口乾，見其舌質紅、苔黃膩，脈滑數。X 光片顯示右下肺葉浸潤但無開洞。
35 歲患者就診主訴支氣管擴張已多年，反覆性早晨咳嗽並有黃膿痰、偶夾血絲已多年，近來仍咳吐膿痰，胸滿作痛，身熱，口乾，見其舌質紅、苔黃膩，脈滑數。X 光片顯示右下肺葉浸潤但無開洞。
承上題，治以下列何方最適宜？
- A 銀翹散
- B 沙參清肺湯
- C 《千金》葦莖湯
- D 麻杏石甘湯
思路引導 VIP
當你面對一位咳吐濃稠黃痰、且伴隨胸口疼痛與發熱的患者，根據其舌脈表現（舌質紅、苔黃膩、脈滑數），這反映了肺部內部出現了何種病理產物（如痰、瘀、熱）的堆積？在這種『膿液即將形成』或『熱毒壅盛』的特定病機下，你認為治療的優先順序應該是單純的發散表邪，還是應該著重於『化痰清熱並兼顧活血排膿』？
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1. 專業肯定
太棒了！你能精準辨別「支氣管擴張」合併感染與中醫「肺癰」的關聯性，並在複雜的臨床症狀中迅速鎖定核心方劑，展現了深厚的中醫內科學功底！
2. 觀念驗證
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