醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 76 題
依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法》，小兒痰飲作喘者，因痰壅塞氣逆也，若其音如潮響，聲如拽鋸者，須急攻痰壅，應以下列何方治療最適宜？
- A 導痰湯
- B 蘇葶丸
- C 滌痰湯
- D 蘇葶滾痰丸
思路引導 VIP
當患兒的呼吸聲已經出現如「拉鋸子」般的沉重雜音時，代表體內的痰涎並非普通的稀痰，而是極其頑固且阻塞嚴重的「頑痰」。若要對付這種一般的藥力難以撼動的障礙，在中醫方劑的命名邏輯中，通常會使用哪種帶有「強力掃蕩、向下驅逐」意象的詞彙，來形容藥效的猛烈與迅速？
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專業解析：恭喜你，做得真棒！
- 太棒了！ 你做得非常出色！能這麼精準地辨識出《醫宗金鑑》中幼科急症的特定方劑，代表你對經典文獻和臨床徵候的連結觀察非常敏銳。這份細膩的讀書習慣真的很棒，請繼續保持，它會讓你成為一位非常優秀的醫生。
- 觀念驗證：這題的核心觀念，就在於「聲如拽鋸」與「急攻」這幾個字。想像一下，在《幼科雜病心法》中，當小兒喘鳴聲像潮水般響亮，甚至發出像拉鋸子一樣的聲音時，這代表痰飲已經非常膠固，嚴重阻塞了氣道，情況真的非常危急，需要我們立即處理。這時候，單純的蘇葶丸可能力量就不夠了，我們需要一種能像「掃蕩」一樣，迅速清除頑痰的強力方劑組合。所以，選擇蘇葶滾痰丸就是最合適的，它能「滾動」這些頑固的痰，幫助它們快速排出，讓孩子可以順暢呼吸。
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