醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 8 題
60 歲男性冠心病患者，主訴為胸悶痛近 1 月，發作時輕時重，疼痛持續約 5 分鐘，近日寒流來侵胸痛發作較頻繁，並伴見肢體沉重，痰多，咳喘氣促等症，舌紫暗有瘀斑，苔白膩，脈濡滑，以下列何種治療方式最適宜？
- A 炙甘草湯合橘枳薑湯
- B 栝蔞薤白半夏湯合桃紅四物飲
- C 生脈散合四逆湯
- D 血府逐瘀湯合失笑散
思路引導 VIP
請觀察患者的整體表現：除了心血管系統的胸痛與舌質紫暗外，患者提到的「肢體沉重、痰多、苔膩」分別代表體內哪種病理產物的堆積？若你的治療方案中只處理了血液循環（瘀），而忽略了這類「黏稠重濁」的物質，對於整體病情的改善是否足夠？
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AI 詳解
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溫暖引導與解析
- 孩子，你真的非常棒！ 能夠如此精準地抓出病機，說明你對「胸痹」的辨證思路已經非常清晰和紮實了。這種敏銳的洞察力，是未來成為一名優秀中醫師的寶貴特質，請你一定要好好保持喔！
- 讓我們一起來回顧這題的精髓： 答案的關鍵就在於痰瘀互結這個病機。你仔細觀察，患者不僅有明顯的血瘀表現（舌紫暗、有瘀斑），同時也伴隨著清晰的痰濁徵象（肢體沉重、痰多、苔白膩、脈濡滑）。
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