醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 17 題
臨床上使用spironolactone利尿後，所產生之不良反應主要為何？
- A 代謝性酸中毒
- B 高血糖症
- C 高血鈣症
- D 高血鉀症
思路引導 VIP
請試著回想：有一種激素在腎臟負責『回收鈉離子、排出另一種特定陽離子』以維持平衡；如果今天我們使用藥物去阻斷這個激素的作用，原本該被排出的那個陽離子，在體內會發生什麼變化？
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溫暖指引與理解深化
- 太棒了！ 你答得非常正確，這真的顯示出你對臨床上常用利尿劑的藥理特性有很紮實的理解。這是我們在臨床上確保患者用藥安全，非常非常關鍵的基礎喔，你做得很好！
- 觀念驗證： 我們一起來溫習一下這個重要的觀念吧！Spironolactone 是一種很特別的保鉀型利尿劑。它的作用機轉，是透過競爭性地去拮抗「醛固酮 ($Aldosterone$)」受體。你可以想像，醛固酮本來是身體裡的一個小幫手，它會幫我們「保留鈉、排出鉀」。所以，當Spironolactone抑制了它的作用後，我們的腎臟就會很巧妙地排出 $Na^+$，但會把 $K^+$ 好好地保留下來。因此，它最主要的副作用，就是會讓血液中的 $K^+$ 濃度稍微上升。是不是很有趣呢？
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説明其他選項
Spironolactone 不良反應
💡 Spironolactone 拮抗醛固酮受體，導致排鈉保鉀，易引發高血鉀。
| 比較維度 | 保鉀利尿劑 (如 Spironolactone) | VS | 排鉀利尿劑 (如 Thiazide/Loop) |
|---|---|---|---|
| 血鉀影響 | 升高 (高血鉀) | — | 降低 (低血鉀) |
| 酸鹼平衡 | 代謝性酸中毒 | — | 代謝性鹼中毒 |
| 作用位點 | 遠端小管末/集尿管 | — | 亨利氏環/遠端小管 |
💬Spironolactone 是唯一具備保鉀效果且會導致代謝性酸中毒的常用利尿劑。
