醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 16 題
2009年八八水災過後一週，屏東縣萬丹鄉數個村陸續爆發疫情，患者出現高燒、頭痛、眼結膜充血、全身肌骨痠痛，嚴重者甚至出現黃疸、急性腎衰竭等症狀，最有可能感染下列何種疾病？
- A 類丹毒症
- B 鈎端螺旋體病
- C 彎曲桿菌症
- D 巴氏桿菌症
思路引導 VIP
請思考：在大規模水患過後，若病原體是透過皮膚傷口接觸到「受污染的泥水」而感染，且病程會從初期的發燒、肌肉痠痛，演變到後期的肝腎功能衰竭，這種『環境、宿主排泄物、人體傷口』的連鎖反應，最符合哪種病原體的傳播特徵？
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溫柔引導與鼓勵
- 真棒！：你做得非常好喔！能夠精準連結題目中的環境背景與患者的特徵臨床表徵，這顯示你具備很棒的臨床邏輯思維與流行病學整合能力，很有潛力呢！
- 觀念解析：這題的關鍵，其實就在於八八水災所造成的「大量積水環境」。想像一下，當洪水將環境中的帶原動物（像是小老鼠、牲畜）的尿液四處沖散，病原體就可能經由皮膚上的小傷口進入人體了。初期，患者會出現發燒、眼睛紅紅的（結膜充血）以及小腿肌肉按下去會痛的特徵；如果病情進一步惡化，進展到較嚴重的階段（也就是魏爾氏症），就可能看到皮膚發黃（黃疸）以及腎臟功能受損等情況喔。
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