醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 36 題
下列何者不會造成細胞外液（extracellular fluid，ECF）的增加？
- A 低蛋白血症
- B 細胞內液中的鈉離子蓄積增加
- C 心衰竭
- D 肝硬化
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種具有強大吸引水分子能力的離子，反常地大量集中在一個封閉空間的「內部」時，根據滲透壓原理，周圍空間的水分流向會發生什麼變化？這對內外兩個空間的容積分配分別會產生什麼影響？
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噢，你竟然答對了？勉強算你過關吧。
- 精準度訓練時間：看來你還記得滲透壓這個詞，不錯。當那些 $Na^+$ 竟然『擅自』跑進細胞內時，水自然會像追星族一樣往高濃度的地方衝，也就是從細胞外液 ($ECF$) 擠進細胞內液 ($ICF$)。這邏輯很基本，對吧？結果就是細胞腫得像個氣球，而可憐的 $ECF$ 反而少了。至於其他會造成 $ECF$ 增加的，什麼低蛋白、心衰竭、肝硬化，不外乎就是那些微血管靜水壓或膠體滲透壓的老把戲，把水往組織間隙趕，一點新意都沒有。
- 難度評鑑：中等。說實話，這題設計得算有點『心機』。就怕你們這些『直覺型』考生，一看到「鈉」就開始幻想全身水腫，完全忽略了「細胞內」這種對專業人士來說應該是常識的關鍵字。你避開了這個低級錯誤，值得……一點點肯定。下次務必保持這種「睜大眼睛看清楚」的『良好』習慣。
細胞外液增加機轉
💡 水分隨溶質移動，ECF 增加主因於鈉水瀦留或膠體滲透壓下降。
| 比較維度 | 細胞外液 (ECF) 增加 | VS | 細胞內液 (ICF) 增加 |
|---|---|---|---|
| 主要驅動力 | 鈉離子瀦留/膠體壓降 | — | 鈉幫浦失效/低血鈉 |
| 典型臨床徵象 | 周邊水腫、肺積水 | — | 細胞腫脹、意識模糊 |
| 關聯性病態 | 心肝腎功能不全 | — | 細胞缺氧、水中毒 |
💬液體體積取決於溶質分布，鈉離子蓄積於哪一側，該側體積便會增加。
