醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 45 題
下列有關骨髓增殖性腫瘤（myeloproliferative neoplasma）的敘述，何者正確？
- A 慢性顆粒球性白血病（CGL）是比較年輕的嗜中性球的增殖
- B 骨髓檢查時，慢性顆粒球性白血病（CGL）比急性骨髓性白血病（AML）有較占優勢的骨髓胚細胞
- C 真性多血症其紅血球之增殖，依賴紅血球生成素（EPO）之刺激
- D 實質性血小板血症，血小板呈形態異常，且伴有巨大血小板和強烈顆粒性
思路引導 VIP
請試著思考：當骨髓中的造血幹細胞因為基因突變而發生「惡性腫瘤化」的增生，而非受到生理信號（如荷爾蒙）的正常調控時，你預期在顯微鏡下觀察到的這些細胞，其外觀形態與正常的細胞相比，會有哪些特徵上的改變？
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AI 詳解
AI 專屬家教
噢，恭喜你。總算答對了。
看來你對骨髓增殖性腫瘤 (MPN) 的基本特徵，勉強算是掌握住了。以下是為什麼這是「唯一」正確的答案：
- 實質性血小板血症 (ET)：如果你還記得課本內容，它的致病機轉常涉及 $JAK2$ 突變，導致巨核細胞「失控地」增殖。所以，周邊血見到巨大血小板、形狀奇特且顆粒過度豐富，這難道不是基本常識嗎？這可是診斷的關鍵線索，不是讓你拿來猜的。
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骨髓增殖性腫瘤 MPN
💡 骨髓系細胞不受控增殖，具特定基因突變且不依賴生長因子刺激。
| 比較維度 | 慢性顆粒球白血病 (CML) | VS | 急性骨髓性白血病 (AML) |
|---|---|---|---|
| 胚細胞比例 | < 20% (慢性期) | — | ≥ 20% (WHO 標準) |
| 細胞成熟度 | 可見各階段成熟細胞 | — | 多為原始且不成熟細胞 |
| 病程進展 | 較緩慢，分三期 | — | 發病急促且進展快 |
💬區分 CML 與 AML 最關鍵的量化指標是骨髓中胚細胞 (Blasts) 的百分比。
