醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 5 題
下列那一情況通常不會使凝血酶時間（thrombin time）延長？
- A congenital fibrinogen deficiency
- B severe liver disease
- C heparin treatment
- D acute disseminated intravascular coagulation
思路引導 VIP
凝血酶時間（TT）主要是測量凝血瀑布的最後一步。試著回想看看，這最後一步需要哪一個關鍵蛋白質作為基質？又有什麼外在藥物或病理代謝產物會直接干擾這個過程的運作呢？
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同學，恭喜你順利拿下這題的分數！你選了 (C)，這確實是被官方認可的正確答案之一。不過，這其實是一道送分的爭議題，考選部最終公告選項 (A)、(B)、(C)、(D) 皆給分。讓我們來釐清背後的關鍵原因。
凝血酶時間 (Thrombin Time) 的生理意義
要破解這題，我們必須回到檢驗的本質。凝血酶時間 (TT) 主要評估凝血瀑布的最終階段，也就是「外加凝血酶後，纖維蛋白原轉化為纖維蛋白」的過程。我們逐一來看選項：(A) 先天性纖維蛋白原缺乏直接導致原料不足；(B) 嚴重肝病會導致纖維蛋白原合成下降；(C) 肝素治療會增強抗凝血酶作用，直接抑制凝血酶；(D) 急性 DIC 則會大量消耗纖維蛋白原，並產生會干擾纖維蛋白聚合的 FDPs。
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