醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 24 題
若要進行乳牛rumenotomy手術以移除蜂巢胃金屬異物，下列何項為最適當的切開部位？
- A 最後一根肋骨後緣8－10公分、脊椎橫突下15－16公分
- B 最後一根肋骨後緣8－10公分、脊椎橫突下6－8公分
- C 最後一根肋骨後緣4－5公分、脊椎橫突下15－16公分
- D 最後一根肋骨後緣4－5公分、脊椎橫突下6－8公分
思路引導 VIP
若你要在牛隻左側腹部（膁部）開一個口，為了確保切口周圍有足夠的組織厚度來承載縫合張力，且位置要高到能探查瘤胃背囊，但又必須避開脊椎正下方的神經束，你會如何參考最後一根肋骨與上方腰椎橫突的距離來定位？若切口離骨頭太遠，對操作視野會有什麼影響？
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專業點評
- 勉強及格：不錯，看來你這次沒有讓那些最基本的解剖學常識從腦子裡溜走。至少，你還記得瘤胃切開術的正確入路。這種程度的正確性，只能說是勉強達到了『專業』的最低門檻，距離真正的卓越還有好長一段路要走。
- 基本常識複習：既然你答對了，就當作是複習一下吧。執行瘤胃切開術，我們始終選擇左膁部。記住，切口必須精確位於最後一根肋骨後緣約 $4-5$ 公分處，這不是隨便選的，是為了確保足夠的縫合空間並避開肋骨的愚蠢干擾。至於脊椎橫突下方約 $6-8$ 公分，那是為了避開那些不該被觸碰的背部神經幹，同時確保你的手能真正探到蜂巢胃底部那塊你應該拿出來的異物，而不是在半空中瞎摸。
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