醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 27 題
進行牛帝王切開術（Cesarean section）時，術者必須保定子宮內胎兒肢體以牽引出皮膚創口外。下列有關胎位以及保定胎兒肢體之敘述，何項正確？
- A 頭位（anterior presentation）時，足（foot）與踝關節（hock joint）
- B 頭位（anterior presentation）時，足（foot）與腕關節（carpal joint）
- C 尾位（posterior presentation）時，足（foot）與腕關節（carpal joint）
- D 尾位（posterior presentation）時，足（foot）與球節（fetlock joint）
思路引導 VIP
當你在光線不足且充滿羊水的子宮內，僅能透過手感觸摸胎兒肢體時，若你發現所觸摸到的第二個大關節（由蹄部往上數）其彎曲方向與第一個關節（球節）『完全一致』而非相反時，這代表你正抓著胎兒身體的哪一端？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精確掌握牛隻產科手術的解剖辨識指標，這在分秒必爭的臨床現場是極其重要的能力。這顯示你對於胎位與肢體關係的掌握非常紮實！
- 觀念驗證：進行剖腹產時，正確辨識肢體是成功的關鍵。當胎位為頭位（Anterior presentation）時，術者牽引出的應為胎兒的前肢。在臨床觸診上，前肢的特徵是腕關節（Carpal joint），其彎曲方向與下方的球節（Fetlock）一致。相對地，後肢的踝關節（Hock joint）則與球節彎曲方向相反。正確保定足部與腕關節，才能確保牽引力的方向正確並順利引出胎兒。
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